Formularios del paciente Los formularios para nuevos pacientes, asistencia financiera, prácticas de privacidad e historiales médicos están disponibles para su descarga en inglés y español. Formularios en inglés Formularios en español Formularios en inglés Inscripción Formularios para pacientes nuevos (inglés) Formularios de paciente nuevo para niños (inglés) Asistencia financiera Programa de Descuento por Deslizamiento de Tarifas (inglés y español) Declaración de ingresos por trabajo autónomo (inglés) Declaración de apoyo (inglés) Verificación de salarios (inglés y español) Privacidad Aviso de prácticas de privacidad (inglés) Historiales médicos Formulario de solicitud de inspección (inglés) Texas Vaccines for Children Registro de evaluación de elegibilidad del paciente (inglés) Formulario de solicitud de modificación de la PHI (inglés) Formulario de solicitud de comunicaciones confidenciales (inglés) Formulario de solicitud de restricción (inglés) Formulario de queja sobre privacidad de la HIPAA (inglés) Formulario de autorización para divulgar PHI (inglés) Formulario de solicitud de rendición de cuentas (inglés) Atención médica fuera de horario Atención Médica - Tardes y Fines de Semana (Inglés y Español) Formularios en español Inscripción Formularios de paciente nuevo para adultos (español) Formularios para pacientes nuevos Asistencia financiera Programa de Descuento por Deslizamiento de Tarifas (inglés y español) Declaración de ingresos por trabajo autónomo Declaración de apoyo (español) Verificación de salarios (inglés y español) Privacidad Aviso de prácticas de privacidad (español) Historiales médicos Formulario de solicitud de inspección Texas Vaccines for Children Registro de evaluación de elegibilidad del paciente (español) Formulario de solicitud de modificación de la PHI (español) Formulario de solicitud de comunicaciones confidenciales (español) Formulario de solicitud de restricción (español) Formulario de reclamación de privacidad de la HIPAA (español) Formulario de autorización para divulgar PHI (español) Formulario de solicitud de una relación de divulgaciones (español) Atención médica fuera de horario Atención Médica - Tardes y Fines de Semana (Inglés y Español)
